肺梗塞的表现有哪些？肺梗塞的临床表现是什么

患者起病急，有呼吸困难，胸痛和咳血。咯血表明有肺梗塞发生。单发的小分支栓塞症状轻微或无明显不适，大分支或肺动脉主干栓塞，或小分支广泛的栓塞有严重的呼吸困难、紫绀。听诊肺部可闻及干性或湿性罗音。心前区可听到杂音及心率异常。急性肺栓塞约10%的病人于发病1小时内死亡。若未及时诊断及治疗，大约有30%的病人因肺栓塞复发而死亡。患者常有慢性心脏病、近期手术、创伤史、血栓闭塞性静脉炎、妊娠、长期卧床、高粘血症等诱因。

突发胸闷、气短、呼吸困难

患者自发病起常不能平卧，端坐呼吸，难以入睡。这是部分肺组织梗塞后，肺换气不足，低氧血症及胸痛不能深呼吸等因素所致。

胸痛

胸痛是又一突出的临床特征。突发胸部剧痛，为胸膜性疼痛，患者常不敢深呼吸，不能向患侧卧，甚者难以入睡。这是由于脏层胸膜由肺内供血，梗塞后脏层胸膜水肿坏死所致。

低热

起病时体温正常，后逐渐升高，多在38 ℃～38. 5℃之间，约1周左右下降至正常，为肺组织缺血坏死所致。突出的临床症状、增速的呼吸脉搏与低热呈明显的矛盾现象这是本病的又一临床特征，有别于一般感染性疾病。

咳血

患者多于发病后第2～3d开始咳血，从痰中带血丝到咳紫黑色血块，持续约3～33 d，以10～15 d多见。咳血持续时间长是本病的又一特征。

临床将喉梗阻分为4度：Ⅰ度：安静时如常人，们活动(或受刺激)后可出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊，呼吸音清晰。Ⅱ度：即使在安静状态也有喉呜及吸气性呼吸困难。听诊可闪喉鸣传导或气管呼吸音，呼吸音强度大致正常。心率稍快，一般状况尚好。Ⅲ度：吸气性呼吸困难严重，除上述表现外，冈缺氧严重们紫柑明显，患儿常极度不安，躁动、恐惧、大汗。胸廓塌陷，呼吸音则显减低。心率增快，常大于140次/分。心音低钝。Ⅳ度：出于呼吸衰竭以及逐渐体力耗竭，患儿极度衰竭，呈昏睡状或进入昏迷,三凹征反而不明显，表面安静、呼吸微弱。面色内紫约变成苍白或灰白。胸廓塌陷明显，呼吸音几乎全消。心率或慢或快，心律不齐，心音微弱。

第一、肺栓塞 ：

肺栓塞是由于栓子进入肺动脉及其分支、阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子血栓；其余少见的栓子为新生物细胞、脂肪滴、气泡等。临床分急性和慢性肺栓塞两种，如受阻部位发生出血性实变称为肺梗塞。大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞，形成栓子的病因有血栓形成，心脏病，肿瘤，妊娠和分娩期，长骨骨折，寄生虫及异物栓塞。本病属“喘证”、“胸痹”范畴。

第二、临床表现：

患者表现为呼吸困难和胸痛（大分支或肺动脉主干栓塞，或小分支广泛的栓塞时出现），突然发生者提示肺梗塞，慢性肺梗塞可有咯血。病重者可迅速出现紫绀、心慌、血压下降和晕厥。

常见体征为呼吸困难、紫绀、湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，心动过速，P2亢进，休克及急性肺心病体征。

第三、诊断：

1．具有形成栓子的基本疾病或诱因。

2．呼吸困难、胸痛、咳嗽、痰中带血、心悸、浮肿、出汗、发热等症状及呼吸、脉搏加快、发热、收缩压下降、罗音、肝肿大等体征。

3．X线检查：斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高、胸腔积液及以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影。

4．心电图检查：可见肺型P波，右心肥大、电轴右偏及类似心肌梗塞的ST—T改变和类似急性肺心病的ORS波形改变。

5．核素肺通气/灌注扫描：可见多发性、节段性或楔形灌注缺损。

6．肺血管造影：是最特异的诊断方法，表现为血管腔充盈缺血，动脉截断或“剪枝征”。

7．实验室检查：血清LDH升高，动脉血P02下降。

8．本病应注意与胸膜炎、气胸、急性心肌梗塞等鉴别。

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喉阻塞临床表现1.吸气性呼吸困难 为喉阻塞的主要特征。表现为吸氧运动加强，时间延长，吸气缓慢，但通气量不增加，而呼气并不困难。2.吸气性喘鸣 吸气时声带颤动而引起的尖锐的喘鸣音。3.吸气性四凹征 表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部（剑突下）的吸气期凹陷，儿童更明显。4.声嘶 病变发生于声带时，可出现声嘶甚至失音。5.紫绀 由缺氧而引起。喉阻塞临床分期按病情轻重，可分为四度。Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动及哭闹时有轻度吸气性呼吸困难。Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难及喉喘鸣，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。Ⅲ度：明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣声响亮。四凹征明显，缺氧症状明显，烦躁不安，不易入睡，拒食，不能平卧。Ⅳ度：呼吸极度困难，口唇紫绀，面色苍白，出冷汗，手足乱动，心律不齐，血压下降，大小便失禁，若不及时抢救，患者可迅速陷入昏迷、窒息，出现呼吸、心跳骤停而死亡。