流感病毒、儿童呼吸道合胞病毒、支原肺炎支原体等呼吸道病原接踵而至，体肺特别是炎发预防近期正在流行的肺炎支原体，到底是进入季年微生物还是病毒？很多家长对它还相当陌生。上海市儿童医院呼吸科主治医师方永双在接受记者采访时指出，小混险肺炎支原体可能会引起肺实变、合感大叶性肺炎等情况，染风因此家长应更科学的大何去面对和“迎战”肺炎支原体的感染。
什么是儿童肺炎支原体？方永双说，肺炎支原体是支原一种介于细菌和病毒之间的常见病原微生物；直径约2-5um，缺乏细胞壁结构，体肺是炎发预防一种兼性厌氧、能独立生活的进入季年最小原核致病微生物。肺炎支原体是小混险社区获得性呼吸道感染的重要致病菌之一，占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%，故肺炎支原体肺炎受到广泛关注。
据介绍，肺炎支原体感染者和病原携带者是肺炎支原体的传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，因此，特定人群的感染时间可长达数周。感染主要通过患者咳嗽喷出的飞沫实现人际传播，亦可通过直接接触传播，约80%会出现临床表现。肺炎支原体还可能发生粪-口传播和空气气溶胶传播，以及通过接触带有支原体病原体的衣服、浴巾等物品的间接接触而传播，但是此种传播途径传染的概率较低。
专家说，对于肺炎支原体，人群普遍易感，尤其是学龄儿童，近年来发现发病的年龄有变小趋势，在医院呼吸科门诊期间甚至遇到多名同班同学在呼吸科诊区“聚会”的情况。肺炎支原体可持续散发或不定期流行，四季均可发病，我国北方地区秋冬季多见，南方地区夏秋季节高发。每隔 3～ 8 年可出现一次较大流行，持续 1 ～ 2 年，肺炎支原体也可在社区大群体中引起地方性流行。
那么，如何诊断肺炎支原体感染？方永双说，多数情况下，轻症患者感染后没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等感冒症状。研究发现，肺炎支原体上呼吸疾病的发生率可能是肺炎支原体肺炎的20倍。 肺炎支原体肺炎（MPP）以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，可伴有畏寒、寒战，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，婴幼儿以喘息为主要表现多见。肺部早期体征可不明显，因此许多患者早期只能通过胸部影像学检查确诊肺炎，随着病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
据介绍，重症患者会出现肺内和肺外并发症，当出现塑形性支气管炎、中等至大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞等时，患儿可出现气促或呼吸困难。肺炎支原体感染除肺部表现外，还可累及皮肤，神经，心脏，风湿和血液系统等。
如果不幸感染肺炎支原体肺炎要怎么治疗？方永双表示，轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别。患者要充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，可以结合病情给以适当氧疗，并正确服用退热药。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎，尤其是重症或难治性肺炎可考虑使用全身糖皮质激素等进行治疗。
专家同时指出，肺炎支原体肺炎总体预后良好，但少部分患儿会有后遗症，包括：闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、肺不张、机化性肺炎等，更常见于难治性肺炎支原体肺炎患儿，因此在肺炎支原体肺炎恢复期也需密切观察病情，定期随访，及早发现，及时干预治疗，改善预后。
【健康小贴士】如何预防支原体肺炎？
肺炎支原体与其他的呼吸道病原一样，主要是通过呼吸道传播的，预防感染的方法也是相通的。
传染源
肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，因此当家人或周围的其他人出现呼吸道症状时，尽量与儿童保持一定的距离。
切断传播途径
肺炎支原体主要通过近距离的呼吸道飞沫传播、接触和密闭空间内的气溶胶传播，故需做好通风和采取有效个人防护措施，包括戴口罩、做好手卫生等。
保护易感人群
儿童是肺炎支原体的易感人群，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,感染之后不会永久免疫，还有再次感染的可能。可以从保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童抵御病原体的能力。
简单来说：预防肺炎支原体感染，需要少聚集、保持个人卫生习惯、充足睡眠和均衡营养。同时也要注意居家清洁与卫生，保持室内空气流通。
另外，以下指标提示有发展为重症和危重症的风险，家长们要尤其注意：
（1）治疗后72小时持续高热不退；
（2）存在感染中毒症状；
（3）病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；
（4）炎症指标明显升高，出现的时间越早，病情越重；
（5）治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；
（6）存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；
（7）大环内酯类抗菌药物治疗延迟。
